近日，hg7088皇冠手机注册（hg3088皇冠手机注册）创伤中心成功救治一例严重颈椎脱位的患者。

　　今年45岁的闫先生(化名)工作时意外被重物砸伤颈部，致使脖子剧烈疼痛、不能活动，双上肢麻木。在当地医院就诊，行影像学检查显示颈椎完全脱位，建议转诊至上级医院治疗。患者急诊转入我院，给予颈托制动，CT及MR显示：颈椎完全脱位，C6椎体向前明显移位、与C7椎体明显脱离；C7椎体压缩性骨折并椎管变形、颈髓损伤MRI表现。

　　闫先生非常幸运，颈椎完全脱位并未出现瘫痪，实属非常罕见。但这对于医护人员，却是一个巨大的挑战。因为其颈椎序列完全破坏，极度不稳定，在搬动转运或手术过程中，任何轻微外力或刺激就可能引发“二次损害”，导致颈髓损伤加重，造成瘫痪甚至死亡。为尽快救治该患者，创伤中心专家团队立即为患者开通绿色通道，协调影像科、B超室等科室，完善相关检查，减少患者搬动次数，避免损伤加重。

　　创伤中心李连欣主任主持病例讨论，专家团队认为，患者治疗难度极大，并发症极高，治疗需要分期进行，在争取实现复位固定颈椎的同时，需保留足够的颈椎活动度，让患者拥有更好的生活质量。根据讨论方案，团队决定早期采取颅骨牵引，尝试通过牵拉恢复颈椎正常序列，也为进一步的手术创造条件。然而，经过2周的颅骨持续牵引，患者复查颈椎CT显示，颈椎脱位无明显改善，考虑颈椎双侧关节突绞索，继续牵引达到复位的可能性小。经过全科讨论，大家一致认为：一期手术采用后方入路，解除关节突绞索，恢复颈椎正常序列，同时彻底减压椎管；二期手术采用前方入路，进行C6/C7椎间盘摘除椎间融合，增强颈椎稳定性。

　　8月29日，创伤中心专家团队为患者实施了一期手术。主任医师张鹏、副主任医师陶扶林与全体医护人员齐心协力，小心翼翼地搬动患者并帮助其翻身。手术采用俯卧位，通过颈椎后路，解除C6/C7关节突绞索状态，恢复正常的颈椎序列。同时，手术全程进行神经电生理监测，确保手术操作不会造成颈髓损伤。术中固定C5-T1脊柱节段，咬除C5-C7椎板，彻底减压，解除颈髓压迫。手术持续3小时，全程在电生理监测下顺利完成，患者颈髓未发生二次损伤，苏醒后肢体活动同术前。

　　9月11日，创伤中心专家团队为患者实施了二期手术。主任医师周东生、张鹏带领专家团队为患者实施了颈椎前路椎间盘切除减压椎体融合手术。手术采用颈前右侧横切口，暴露定位C6/C7，切除破损椎间盘及C7游离骨块，进行彻底椎管减压。后续植入椎间融合器（Cage），安装前路钛板，进行椎间融合固定。二期手术历时1.5小时，患者苏醒后肢体活动同术前。术后行颈椎CT+三维重建检查显示脱位椎体已经完全复位，颈椎序列良好，脊髓神经功能得到完全保留。

　　目前，该患者已经可以下地行走，将于近日康复出院。

　　随着现代社会高能量损伤的不断增多，颈椎骨折脱位患者日益增多，其后果十分严重，致残率极高。颈部颈髓为非常脆弱的组织，如同“水豆腐”。这种严重的颈椎脱位往往是在高能暴力下发生，在脱位的瞬间颈髓组织也即刻损伤，导致高位截瘫甚至死亡。而闫先生在完全脱位情况下颈髓却没有损伤，创伤后没有瘫痪，实属“幸运”，临床上也非常罕见。张鹏主任医师介绍，此类幸运性颈椎脱位（完全性脱位）并成功救治，文献报道很少，唯一可行的治疗方案就是手术。由于患者术前没有瘫痪，我们需要在彻底保护颈髓的前提下完成手术，避免继发性颈髓损伤，手术存在巨大风险和挑战，稍有不慎，便会出现灾难性后果——全瘫甚至死亡。面对巨大风险和挑战，省立医院创伤中心专家团队凭借丰富的救治经验，成功为患者实施手术，彰显了高超的医疗技术水平。

　　省立医院是山东省创伤中心的挂靠单位，承担着全省严重多发创伤的救治工作任务，常年收治大量脊柱损伤患者。此例高难度高风险手术的圆满成功，标志着医院创伤中心在脊柱脊髓损伤的救治能力走在了国内前列。